Assicurazione sanitaria: come coprire le spese mediche in Belgio

I contributi sono pagati sia dai datori di lavoro che dai dipendenti e la maggior parte delle forme di assistenza pubblica (indennità di disoccupazione, pensioni di vecchiaia, alcune forme di indennità di malattia e maternità) sono pagate al netto delle ritenute per l’assicurazione sanitaria, l’autorità di previdenza paga effettivamente i contributi del datore di lavoro.

Gli stranieri che vengono a vivere in Belgio senza lavorare (ad esempio i pensionati e i ricchi “inattivi”) devono generalmente presentare la prova di un’assicurazione sanitaria per ottenere un permesso di soggiorno. Esistono speciali piani di assicurazione sanitaria, validi in diversi paesi, progettati specificamente per le esigenze degli espatriati e di coloro che viaggiano frequentemente. Se ti qualifichi per lo status fiscale “non residente”, potresti non essere tenuto a contribuire alla sicurezza sociale nazionale, nel qual caso verrai probabilmente coperto dal piano di assistenza sanitaria del tuo datore di lavoro. (Dovresti controllare!)

Tutti i dipendenti e lavoratori autonomi in Belgio devono contribuire a un fondo di assicurazione sanitaria ( mutualité / ziekenfonds ) come parte del normale processo di iscrizione alla previdenza sociale. Alcuni fondi sono limitati ai membri di varie organizzazioni religiose, politiche o professionali per motivi storici, ma la maggior parte è aperta a tutti. Il tuo datore di lavoro dovrebbe essere in grado di fornirti informazioni sui fondi disponibili e dovresti chiedere consigli a vicini o colleghi.

Tutti i fondi applicano lo stesso contributo di base e pagano prestazioni simili, ma alcuni impiegano più tempo di altri per effettuare i rimborsi. I contributi per l’assicurazione sanitaria vengono versati dal datore di lavoro direttamente al fondo scelto. Questi ammontano al 7,35 per cento del tuo stipendio lordo, di cui il 3,55 per cento viene trattenuto dalla tua paga e il restante 3,8 per cento versato dal tuo datore di lavoro. Se sei un lavoratore autonomo, contribuisci per l’intero 7,35% ai pagamenti trimestrali della previdenza sociale. L’assicurazione è fornita automaticamente per i familiari a carico, compresi i coniugi (se non hanno una propria copertura) e i figli fino a 18 anni.

Quando ti iscrivi a un fondo sanitario belga, c’è un periodo di attesa di sei mesi prima di poter richiedere i sussidi. Questo periodo di attesa può essere revocato se sei stato precedentemente incluso per almeno sei mesi nella copertura sanitaria di un’altra persona (cioè come dipendente) o, in molti casi, se eri coperto da un piano sanitario statale (o equivalente) in un altro Paese dell’UE per almeno sei mesi prima del tuo arrivo in Belgio.

Per la maggior parte dei servizi medici, è necessario pagare la bolletta e quindi inviare la ricevuta per il rimborso. I rimborsi sono generalmente inferiori alle spese sostenute e la maggior parte dei belgi stipula un’assicurazione sanitaria complementare per coprire la parte non rimborsata o per aggiornare la propria copertura dal livello legale. Molti datori di lavoro forniscono una copertura assicurativa sanitaria integrativa come indennità lavorativa oppure è possibile acquistare una copertura individuale. L’assicurazione sanitaria complementare è disponibile anche per i lavoratori autonomi tramite associazioni professionali e assicuratori privati.

Nella tipica moda belga, la natura esatta di ciò che è e non è coperto dal sistema statale è piuttosto complicata. I servizi resi dalla maggior parte dei medici e degli specialisti, il ricovero in ospedale, le prescrizioni, la gravidanza e il parto, la riabilitazione e altre forme di terapia sono normalmente coperti, sebbene i lavoratori autonomi siano coperti solo per i “ rischi maggiori ”, che includono malattie mentali, tubercolosi, cancro, malattie ereditarie malattie e difetti alla nascita, la maggior parte dei tipi di intervento chirurgico e il parto.

Esistono non meno di 18 categorie di procedure e servizi medici, ciascuna con il proprio livello di rimborso, che varia dallo 0 al 100% (sebbene il numero di articoli che possono beneficiare del rimborso del 100% sia in costante diminuzione a causa di problemi di finanziamento). Esistono anche alcune categorie di persone “preferite” che hanno diritto a un livello di rimborso più elevato per molti beni, comprese le vedove, gli orfani e coloro che ricevono determinate forme di aiuto pubblico (ad esempio i ciechi). Un appuntamento standard del medico, ad esempio, viene normalmente rimborsato al 75%, mentre quelli nella categoria preferita possono essere rimborsati all’85 o al 90%, a seconda delle circostanze.

È consigliabile conservare una copia di tutte le ricevute e di qualsiasi altro documento inviato alla cassa malattia in caso di smarrimento. Invece di inviare ogni ricevuta separatamente, è spesso meglio raccogliere tutte le ricevute per una determinata malattia o infortunio o tutte le ricevute durante un periodo di tre o sei mesi prima di inviarle per il rimborso. Se si dispone di un’assicurazione complementare, la cassa sanitaria in genere inoltra le informazioni al proprio assicuratore privato ed entrambi gli assicuratori normalmente pagano i rimborsi direttamente sul proprio conto bancario.

Se sei ricoverato in ospedale, di solito devi pagare una quota giornaliera fissa di alloggio, in anticipo o quando sei dimesso, ma l’ospedale normalmente invia tutte le altre fatture direttamente alla tua cassa di assicurazione sanitaria. Nel caso delle prescrizioni, se portate la maggior parte di esse alla stessa farmacia, di solito è possibile registrarsi presso di lui in modo che fatturi direttamente la vostra cassa malattia. In questo modo paghi solo la parte non rimborsata delle tasse di prescrizione, oltre a risparmiarti il ​​mal di testa di tenere traccia dei tuoi pagamenti.

Le prescrizioni sono soggette a una scala particolarmente complessa di percentuali di rimborso, a seconda dell ‘”utilità sociale e medica” di ciascun medicinale e se è disponibile “in pronta consegna” o deve essere preparata da un farmacista. Alcuni tipi di farmaci hanno livelli massimi di contribuzione del paziente, in cui il 100% delle spese viene rimborsato dopo un certo periodo.

Per ulteriori informazioni sull’assicurazione sanitaria in Belgio, visitare Expat Health Tips:  https://expathealth.tips/ 

Questo articolo è un estratto da Vivere e lavorare in Olanda, Belgio e Lussemburgo da Survival Books.